Y. Catonné

Figure 1. Schéma du mécanisme des complications ostéo-articulaires.

Figure 2. Schéma de la diaphyse des os longs. (Tiré du mémoire de M. Mukisi-Mukasa, avec son autorisation, schéma lui-même emprunté de l'ouvrage de M. Brookes, The blood supply of bon (Londres, Butterwaths, 1971).

Figure 3. Fillette de 6 ans, SS, originaire du Congo. Douleur des quatre membres et fièvre. Hémoculture positive à Salmonelle. A : Ostéomyélite de l'humérus et du cubitus gauche. B : Après antibiothérapie et immobilisation, reconstruction de l'humérus et du cubitus. C : Infarctus, puis nécrose du péroné droit (noter l'absence d'atteinte tibiale). Aspect après reconstruction du péroné. Observation due au Dr M. Mukisi-Mukasa.

Figure 4. Fillette de 2 ans, SS, originaire du Congo, présentant une impotence fonctionnelle du bras droit avec fièvre. Pas de germe retrouvé. A : Image d'ostéomyélite avec séquestration de la totalité de la diaphyse humérale, sans atteinte des cartilages de croissance. B : Après immobilisation et antibiothérapie, reconstitution de l'humérus et guérison clinique. Observation due au Dr M. Mukisi-Mukasa.

Figure 5. Fille de 14 ans, SS, originaire du Congo, présentant une ostéomyélite du fémur droit. Persistance de la symptomatologie après traitement médical. Séquestrectomie chirurgicale permettant la guérison. A : Aspect de face et de profil au début de l'évolution. B : Aspect du fémur 8 ans après. Observation due au Dr M. Mukisi-Mukasa.

Figure 6. Imagerie des ostéonécroses de l'enfant au stade de début. A : Stade initial de condensation. Nécrose de la tête fémorale avec condensation du noyau épiphysaire et géode centrale chez un garçon à hémoglobiine SS de 11 ans. B : Fille de 14 ans, SS présentant une nécrose de hanche gauche. C : Fille de 12 ans, SS, originaire du Bénin. D : Image IRM du même patient.

Figure 7. Aspects radiologiques à la phase de remodelage marqué par des modifications de la tête et du col fémoral. A : Coxa plana régulière. B : Évolution vers une coxa plana ovoïde : aspect à 14 et 18 ans. C : Coxa plana irrégulière. D : Coxa magna. E : Coxa vara. F : Coxa valga.

Figure 8. Évolution naturelle des nécroses de l'enfant. Garçon SS originaire de Martinique. Nécrose bilatérale de hanche : début à 10 ans à droite, 11 ans à gauche. A : Évolution de la hanche droite : aspect à 11, 12 et 23 ans. Actuellement âgé de 27 ans avec une gêne fonctionnelle modérée. B : Radiographie du bassin à 25 ans, aspect du genou. Nécrose de la tête humérale droite.

Figure 9. Exemple d'aspect d'ostéochondrite disséquante. Aspect à 13 et 21 ans. Gêne fonctionnelle majeure nécessitant une prothèse de hanche.

Figure 10. Garçon martiniquais, hémoglobine SS. Antécédents d'arthrite de hanche droite à l'âge de 9 ans. Douleur de hanche gauche à l'âge de 10 ans avec nécrose de la tête fémorale. A : Évolution vers une coxa plana irrégulière avec coxa valga et incongruence tête-cotyle. Aspect à 11 ans. B : Aspect à 12 ans. C : Ostéotomie fémorale de varisation à l'âge de 12 ans. D : Aspect à l'âge de 16 ans après ablation du matériel. Très bon résultat à l'âge actuel de 22 ans.

Figure 11. Exemples d'ostéonécrose de la tête fémorale de l'adulte. A : Ostéonécrose évoluée. B : Arthrose évoluée bilatérale avec lésions diffuses du bassin. C : Luxation de hanche avec nécrose.

Figure 12. Femme martiniquaise, hémoglobine SC. A : Nécrose de hanche gauche. B : Aspect après PTH. C : Nécrose de la tête humérale. D : Aspect après prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus.