Figure 1. Douleurs persistantes pseudosciatalgiques gauches. RMN (T1 avec gadolinium) : schwannome du nerf tibial (flèche).

Figure 2. Sciatique L5 droite persistante après excision discale L4-L5. Scanner avec injection iodée IV : absence de récidive herniaire, mais persistance d'une sténose arthrosique globale.

Figure 3. Récidive de sciatique L5 droite, un an après excision discale L4-L5 par abord bilatéral. Scanner : persistance d'une sténose importante du récessus droit de L5 non libérée (flèche), sans récidive herniaire sur les autres coupes.

Figure 4. Cruralgie droite et lombalgies importantes survenues 3 ans après une excision discale L4-L5 et L5-S1 droite. Fracture de l'isthme droit de L4 (flèche) ; isthme restant de L5 de largeur suffisante.

Figure 5. Cruralgie droite après microdiscectomie L4-L5 réalisée par voie interlamaire (flèches creuses) pour sciatique L5. Scanner : persistance de la partie extraforaminale de la hernie (flèche pleine) ; fracture d'articulaire inférieure de L4.

Figure 6. Lombalgies sévères avec quelques sciatalgies, 1 an après excision discale L4-L5. a) Pincement discal postopératoire important. b) RMN (T1 + gadolinium) : pas de prise de contraste dans le disque, mais hypersignal inflammatoire dans les corps vertébraux (ponction discale stérile : spondylodiscite aseptique ?).

Figure 7. Lombalgie importante après microdiscectomie L4-L5 droite pour sciatique. Scanner : absence de récidive herniaire, mais déstabilisation opératoire par arthrectomie inférieure de L4 complète non arthrodésée (présence de gaz intradiscal).

Figure 8. Causalgies non systématisées des membres inférieurs 5 ans après excision discale L5-S1 gauche. Scanner : arachnofdite calcifiante (flèches).

Figure 9. Récidive de sciatique L5 droite 8 ans après excision L4-L5 droite. À gauche : le sçanner montre une hyperdensité devant le sac dural ininterprétable. A droite : après injection iodée IV, la prise de contraste de la fibrose rend bien visible une récidive herniaire (flèche).

Figure 10.

10A. Lombosciatique récidivée 2 ans après excision discale L4-L5. a) RMN (T2) : méningocèle (flèche) et récidive herniaire L4-L5 sousligamentaire migrée vers le bas. b) RMN (T1 avec gadolinium, coupe par L5) : méningocèle (petite flèche) et récidive herniaire fgrosse flèche) en hyposignal ; fibrose en hypersignal entourant le sac et le massif articulaire gauche.

10B. Lombosciatique récidivée 2 ans après excision discale L4-L5. a) RMN (T2) : méningocèle (flèche) et récidive herniaire L4-L5 sousligamentaire migrée vers le bas. b) RMN (T1 avec gadolinium, coupe par L5) : méningocèle (petite flèche) et récidive herniaire fgrosse flèche) en hyposignal ; fibrose en hypersignal entourant le sac et le massif articulaire gauche.

Figure 11. Lombalgies importantes 8 mois après disectomies L4-L5 et L5-S1. RMN à gauche en T2, à droite en T1 avec gadolinium : L4-L5 : spondylodiscite avec collection liquidienne intradiscale (hypersignal en T1, hyposignal en T2 entouré d'une réaction inflammatoire) ; L5-S1 : évolution dégénérative banale ; L3-L4 : disque normal.

Figure 12.

12A. Récidive de sciatique après excision discale L4-L5 gauche. a) RMN (T1) au niveau abordé peu interprétable. b) après injection de gadolinium : volumineuse récidive herniaire prenant partiellement le contraste, entourée de fibrose et refoulant en dehors le nerf L5 d'émergence anornialement haute.

12B. Récidive de sciatique après excision discale L4-L5 gauche. a) RMN (T1) au niveau abordé peu interprétable. b) après injection de gadolinium : volumineuse récidive herniaire prenant partiellement le contraste, entourée de fibrose et refoulant en dehors le nerf L5 d'émergence anornialement haute.

Figure 13.

13A. Récidive de sciatique L5 gauche après excision discale L4-L5 gauche. a) RMN (T1 + gadolinium) : malgré l'injection de gadolinium, le contenu du canal reste peu interprétable ; sténose latérale par le ligament jaune suturé lors de l'intervention (flèches). b) discoscanner L4-L5 : l'hyposignal douteux à la RMN est injecté par la discographie et s'avérera être un séquestre exclu.

13B. Récidive de sciatique L5 gauche après excision discale L4-L5 gauche. a) RMN (T1 + gadolinium) : malgré l'injection de gadolinium, le contenu du canal reste peu interprétable ; sténose latérale par le ligament jaune suturé lors de l'intervention (flèches). b) discoscanner L4-L5 : l'hyposignal douteux à la RMN est injecté par la discographie et s'avérera être un séquestre exclu.

Figure 14. Sciatalgie droite intermittente après excision discale L5-S1. RMN (T1 + gadolinium) : hypersignal de fibrose pure entourant SI droite augmentée de volume.